国医：一个人撑起一家三甲医院 第630章 中医四诊（下）

“癫痫！”

看着大屏幕上患者的资料 ，示教室的一群青年医生都有些凝重。

患者女性，癫痫......

这个病症是西亚医院有了床位之后，西亚医院这边收治的第一位住院患者，患者在西亚医院住院治疗二十天后，就已经出院回家了，回家之后定期前来复诊，癫痫发作的情况已经越来越轻。

当时云珩收治患者的时候，患者的癫痫发作频率基本上达到了一天一次甚至一天两次的情况，出院后西亚医院这边电话随访，患者也定期复诊，截至上一次复诊，患者已经有两个月没有发作了

这个病症，以当时云珩的那个水平，其实都算是比较棘手的病症了，当时云珩之所以能拿下这个患者，靠的就是细心。

前面讲了两个失误病案，所以第三个病案就是要证明四诊合参的重要性和中医辨证的重要性，所以云珩把这个病案选了进来。

患者体态丰腴，进门的时候没怎么说话，不过当时云珩就听到了患者的喉咙之中有痰。

经期推迟，四五天干净，量越来越少，而且经期特别疼。

舌质淡胖，苔白腻。

屏幕上出现患者症状个描述的时候，台下的所有人都看的非常认真。

癫痫这个病症，无论是中医还是西医，治疗起来都是比较麻烦的，如果发现的早，年龄小，治愈的希望还是挺大的，年龄越大，治愈的希望也就越差。

而且癫痫也分很多情况的。

这样的病症，无论是在场哪一位青年医生遇到都会觉的相当棘手。

从大屏幕上展现出来的情况来看，患者进门之后，医生望、闻、切，然后又仔细的询问。

从大小便情况，了解到患者有着十多年的慢性泄泻，十年前患者生过孩子之后，不知道什么原因，引发了菌痢腹泻，然后由此判断这个癫痫是由患者的长期腹泻造成的。

然后结合脉证诊断为脾虚痰盛，具体病因正是因为患者长期泄泻耗伤脾气，导致运化失职，脾气耗损，运化失职，从而痰越来越多，壅塞经脉，内阻冲任......

“大家看这个病案。”

云珩详细的分析：“患者体态丰盈，喉咙有痰，表现出脾虚痰盛之像，脉滑在中医临床上除了见于妊娠期孕妇之外，也多见于痰阻、积食和实热等病症。”

“结合脉证，然后又结合患者长期泄泻病史，我们可以进一步分析.......”

“任何的病症，无论病情多么复杂，都离不开中医的八纲辨证，分析、辨认疾病的证候，了解机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的影响。”

云珩一边讲，一边把整个病案掰开了，揉碎了。

“首先在辩证的时候，我们就要注意四诊合参，掌握到足够的信息，然后结合信息来推断病症的合理性，如果合理，那么就说明我们的辩证是准确的，无论什么病症，无论多么复杂，只要辩证清楚，病因明确，病症符合，那么就可以果断用药，知犯何逆对症治之。”

“我去，这么复杂一个病案，怎么被这么一番分析下来，听上去这么简单？”

一边听着云珩的分析，下面听讲的青年医生们也都轻声交流着。

这个病案，无论怎么说都算是复杂的病案了，可被云珩这么掰开了，揉碎了，这么一番分析，大家却又觉的很简单。

“注意到了没有。”

庞志波轻声对罗亚辉说道：“除了前面第一个病案，后面两个病案的风格都和西亚医院这边这些医生的诊病风格很相似。”

“嗯。”

罗亚辉点着头：“第二个病案虽然是误诊，可有人能从之前的治疗中发现变证，就很不简单，说明心细如发，风格确实相似。”

“特别是这个癫痫，依我看，西亚医院这边的青年医生能拿下来的人不多，也就岳少江、云珩还有晋世杰三个人，这个病案，无论是从什么角度讲，都像是云珩亲自治疗的病案。”

庞志波分析道。

“嗯。”

罗亚辉点了点头：“我之前一直怀疑，西亚医院这边的一群人都是一个人带出来的，之前我还以为是季老或者屈老，现在看来，应该是云珩了。”

“肯定是云珩。”

庞志波道：“季老和屈老的病案我也了解过，和云珩还有西亚医院这边的风格还是有差别的，从云珩这一课来看，西亚医院这边的青年医生应该都是跟着云珩学的。”

“之前咱们不是打听到，西亚医院这边最初只有云珩一个人吗，其他人都是陆陆续续来的，这就很能说明问题了。”

罗亚辉点头。

“罗医生，我打算在这边留一阵子。”

庞志波轻声对罗亚辉说：“听云珩这一堂课，我都觉的收获很大，要是能在这边多留一阵子，我想我肯定也会有很大进步的，这边的环境太纯粹的。”

“我也有这个想法。”

罗亚辉说着还看了一眼他们朱主任，轻声道：“今天回去我就打算给朱主任提一下。”

就在庞志波和罗亚辉两个人交流的同时，其他人也在交流。

“我去，咱们医院的老师要是能像这边这样搞一个培训班，那就好了。”

“我们医院倒是也有培训，可讲课的老师水平就......”

有人摇着头：“我是有点舍不得走了，要是能留在这边隔三差五的听个课，那就太好了。”

“《素问·微四失论》里面有说，诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？”

云珩最后总结道：“中医四诊，四诊和参，缺一不可，在临证的时候一定要灵活运用，不要嫌麻烦。”

“《难经·六十一难》里面有云：‘经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”

云珩的声音拔高了不少：“希望咱们所有人都能当一位神圣工巧的中医。”

说着云珩看了看时间：“大家可以休息半个小时，半个小时之后再讲。”

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