国医：一个人撑起一家三甲医院 第902章 云医生，展示（下）

“谁给咱们说一下泄泻？”

这一次不等云珩开口，韩开平就笑着问道，在这儿坐着，真是没一点参与感。

要说对病症的分析，韩开平其实也懂，毕竟是教授，可云珩在边上一坐，还有吴佳明的话，韩开平和谢嘉平吴雅兰等人都有了压力。

面对学生们，韩开平等人自然是可以侃侃而谈，哪怕说错了，也没几个人能听出他们的错误，可边上有云珩和吴佳明这两位临床名医，韩开平等人就要慎重了。

以他们的身份，说对了不算什么，可要是说错了，那就有点丢人了，所以慎重起见，还是少开口为妙。

只是说了是大家一起临床教学，一直不吭声，又真的成了摆设了，这种滋味不好受啊。

韩开平和谢嘉平不知道在心中把吴佳明骂了多少遍了。

所以韩开平也只能尽量在自己擅长的方面刷一刷存在感，要求学生们参与进去，互动就是最好的方式，这会儿云珩也一直在提问嘛。

张雪艳急忙站起身来：“泄泻是一种常见的脾胃肠病症，一年四季都有可能发生，但是以夏秋两季较为多见.....”

“在临床上，泄泻以大便次数增多......”

这两天，云珩和这些学生接触，其中张雪艳、张明飞还有刚才的陈兴浩等几个人表现最为出色，不过每个人都有每个人的擅长。

张雪艳在基础的东西上很擅长，属于记忆力不错同时又喜欢看书的一类。

张明飞的脑子比较活，有点举一反三的急智，而刚才的陈兴浩则观察比较细致，在方剂的理解上要稍微强一些。

“关于泄泻，在《内经》、《难经》和《伤寒论》里面都有比较明确和细致的描述.......”

“嗯，说的不错。”

韩开平点了点头，顺便补充道：“在学术思想上，泄泻突出人以胃气为本，强调调整脏腑之间的升降清浊功能，同时把握阴阳五行的相互制约和相互依存的关系......”

“韩教授说的非常到位。”

云珩笑着点了点头，然后看着韩开平，示意韩开平继续。

韩开平：“.......”

他这都说完了啊，云珩这不继续接话，就让韩开平有点没法继续了。

“除了大便之外还有什么症状？”

关雅兰及时的化解了韩开平的尴尬，询问患者。

“还有肚子疼。”

患者说着还指了一下位置。

“左腹疼痛。”

云珩在面前的便签纸上记下。

“还有就是喜欢做梦，总感觉反应有点迟钝。”

患者继续说道。

“多梦、乏力、纳呆.....”

云珩继续把患者的症状记下来，然后给患者诊脉。

“脉细.....”

诊过脉之后，云珩又查看了舌苔：“舌质带紫，苔腻......”

查看过后，云珩这一次没有再询问学生们，这一例患者的情况还是相对复杂的，并不是这些大三的学生可以明白的，在一些浅显的问题上询问，太难的就不需要了，云珩自己就是从学生走过来的，毕业才两年，很清楚学生的心态。

适当的鼓励，一些简单的突破是能调动学生们的积极性的，一些过难的东西，反而会让学生们望而生畏。

就像是平常考试，题目简单一些，普遍分数高，整体学生们的积极性也都高一些。

大学之前的考试有着筛选的目的，题目太过简单并不见得是好事，但是大学之后，学生还是主要以学东西为主。

特别是医学院，更要调动学生们的积极性，让学生们感觉到门槛不高......

云珩个人是这么认为的。

一边看着患者的症状，云珩微微沉吟了一下，问道：“你这个便血的情况是之前就有还是这一次才有的？”

“之前就有，去年的时候就有过，而且还比较严重。”

患者急忙道。

云珩点了点头，然后道：“从刚才的脉证来看，我们其实能看出，患者的情况属于脾胃虚寒，久泄不止的情况.....还是我刚才说的，病史，这个是一定要询问的，如果在临床辩证的时候，我们察觉到脉证和患者的症状有什么不符，或者觉得条件不够，这个时候就要尽可能的去考虑是不是有什么疏漏。”

吴佳明连连点头。

云珩说的这一点非常重要。

特别是云珩刚才询问患者的便血情况，这个症状也是医生在临证用药时候的一个重要参考。

“乏力、多梦也有挺长时间了？”

云珩又问患者。

“是。”患者点了点头。

这一下一些同学的眼睛都亮了。

像这种患者没说，而医生却准确的说出患者情况的桥段，一直都是一些中医电视剧里面很喜欢上演的，也是中医医学生最喜欢的。

可怎么才能有这个效果，却不是这些医学生能掌握的，可现在，他们好像明白了点什么。

“结合患者的病史和脉证，我们现在就可以确诊，患者是长期以来脾不键运，肠中湿热不轻，气滞从而导致腹痛，下注则为便泄......”

云珩笑着道：“在面对泄泻的时候，首先我们要清楚这个病症的大的方向，就像刚才韩教授说的，这个病症多以胃气为本，强调整体脏腑之间的升清降浊，属于常见的脾胃肠病症......”

“患者的病程不短，还兼有肝气乘脾之像，所以在治疗的时候，我们要从调气健脾着手，用清肠化湿之法......”

“临床上，对于脾胃虚寒、久泻不止的症状，常用的就是理中汤，健脾补气，温中驱寒，倘若肝旺脾弱，气滞腹痛，又可以配合痛泄要方用来抑肝健脾......”

“所以在处方上，我们就可以考虑理中汤和痛泄要方，以党参、白术、炙甘草、茯苓、炒防风......来整体搭配。”

“党参白术、甘草三味药一起健脾，辅以茯苓以和中化湿......”

说着云珩同时写着药方：“中医的方剂讲究君臣佐使，具体病症以主证为主，其他病症为辅，各种药材的性能搭配......再复杂的方剂，都是有据可循的。”

现场的同学们听得眼睛都亮了，不少人甚至在心中狂呼，云医生多讲一点，多讲一点，他们都舍不得走了，就想在这儿一直听下去。

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