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（感谢涛涛、Silence529、qwerasdfghjk、书友、月票鼓励）
大年三十，这也算是正日子了。
刘半夏起床后稍稍活动了一下自己的左手，虽然还有一点点的不自在，但是今天应该不会有影响。
“刘老师，今天那台手术您上么？”刚刚走到外边来，许一诺就凑了过来。
“主任上，我就不上了。肝部的撕裂伤比较烦人吧？”刘半夏随口问道。
许一诺点了点头，“我刚刚去了ICU那边，虽然生命体征有所提升，但是血压一直有些不稳。不知道是不是腹腔内的出血点没有填塞住，那样是不是就变得很危险了啊？”
“这个情况也是常有的，腹腔填塞止血仅仅是救急的一个法子。如果出血点太大，很多时候起到的作用也仅仅是减少血液的流量。”刘半夏想了一下说道。
“这位患者的话，还是再通知一下陈医生吧，肝部血管复杂，万一纱布取出来后失血太快，暂时没法快速止血就得找大血管钳夹了。”
“不管咋说患者也挺过了这一宿，今天也算是狗年的最后一天，咱们就尽最大的努力，争取不失去患者吧。”
“刘老师，那还有啥需要注意的不？”许一诺好奇的问道。
“还有啥注意的？无非就是血管的处理。想要好好表现，你就要把肝部的所有血管都要了解透彻才行。”刘半夏笑着说道。
“不仅仅是那些供血的动脉血管，那些静脉血管同样重要。比如说主要的静脉血管，如果这些血管破裂，患者失血的速度可不比动脉血管慢。”
“肝后段的下腔静脉血管，这是人体最大的静脉干。如果这条血管受到了损伤，想要短时间给缝合上有些费力，这个时候就需要做分流，给患者争取时间。”
“基础、基础最重要，不管啥手术，只要你掌握了基础的那些东西，你怎么做都会得心应手。如果你连基础的东西都没有掌握好，再简单的手术做起来也是手忙脚乱。”
“解剖、止血、结扎、缝合，简单来讲就是这四个组成部分。可是每一项都不是那么好掌握的，都得下工夫，啥时候你拥有了稳、准、轻、快、巧的技术根底，就真的成了。”
“不要给自己那么多的压力，就连我现在也是在打基础的阶段。慢慢来，稍后我也给你们买些鸡用来练习解剖和缝合啥的。”
本来许一诺听得还很认真，刚刚刘半夏讲的这些确实有很多东西都是她不曾考虑到的。
还是一个主动思考与被动接受的关系，反正是跟着主任上台见习么，看主任怎么操作就完了呗。
她从来就没有预想过，如果有了什么样的情况，换成自己会怎么做。在观看的时候可能会想到，但是在上台之前她不会考虑。
可是心里边正佩服呢，大魔王就把要折磨人的法子给丢了出来，那个活不好干啊。
“打起精神来啊，争取今天大家伙都能够按时吃饭。周强那边已经又确定了一遍，大家伙点的菜不带差的。”刘半夏扯着脖子喊了一嗓子。
大家伙乐了起来，还别说，现在还真就惦记上中午和晚上的饭了。
“希望今天大家都能消停的过个年吧，按照往常的经验来讲，都是下午和晚上的时候创伤患者会多一些，上午还比较轻松。”许辉凑了过来。
“希望吧，最好别来像昨天晚上那样的大活了，消受不起啊。都平平安安的过个年，这就最美了。”刘半夏笑着说道。
“半夏，黄波的那位患者叨咕着要出院呢，咋办？”这时候周莉走了过来。
“要出就出吧，其实不管是在医院还是在家里，都是一样的治法。只要他能管住嘴，就能够控制，管不住啥都白搭。”刘半夏点了点头。
“稍后我再给下一个出院医嘱，跟他和家属好好交代一下。已经有了脑雾证，以后的日子不会那么轻松。”
周莉点了点头，这就去安排了。
刘半夏也在边上下起了医嘱，其实跟上次出院的时候一样，只不过这次属于额外再强调一遍，毕竟患者的脑雾症状已经很明显了。
这个症状也是非常折磨人的，对于患者的事实回忆、情景记忆、视觉记忆、注意力、决策力、抑制力等等都会产生影响。
“医生，我父亲要是出院的话，还是按照现在这个药量接着吃么？”患者的女儿走过来问道。
刘半夏点了点头，“近十天都先这么吃吧，十天后过来复诊，我们也要再看看情况增减药量。”
“在家里要有人随时关注他，任何的小零食一定要杜绝。该注意的食物大分类我都写好了，这个病比糖尿病还要难缠很多啊。”
“医生，真的就没有别的办法呢？哪怕做手术也行啊。”患者的女儿问道。
“我也希望能够根治，可是目前看来只能调节。而且还需要非常注意饮食，会很辛苦。这份辛苦不仅仅是患者，也是你们这些照顾他的人。”刘半夏说道。“我主要要跟你说的就是这个脑雾症状，这次已经比上次严重了一些，目前看用药之后多少有些缓解。”
“但是下次如果再犯的话，不仅仅脑雾症状会很严重，对药物的抗敏性上也会受到影响。我说的药物抗敏性，您能了解吧？”
患者女儿点了点头，“这个我了解，上次也是第一次用药没什么效果，然后才换了别的药。”
“所以你们得坚持，疏导好您父亲的心情，加以正确引导。就当哄孩子吧，在一开始的时候会困难一些。”
“谢谢您医生，我现在就先办手续去。在医院里住着吧，他有些闹。”患者女儿苦笑着说道。
这个事情刘半夏也是不知道该说啥好了，反正能够给予交代的东西也都交代完了。这个病，就需要做好长期奋斗的准备才行。
他这边没什么事情了，跟着大家伙凑一起闲聊。许一诺他们这帮实习生就很认真的在洗手台这边排队，等着洗手。
看到了陈学海，许一诺心里边还想呢，刘老师果然够厉害，都想到了。
走进了手术室，患者也被推了进来，常规核对之后，手术开始。
“仍有大量活动出血，我来尝试夹住下腔静脉。不行，还有出血，做静脉分流。”
周书文将填充在患者腹腔内的纱布拿出来后一边操作一边说道。
“肝后段的下腔静脉呢？”
许一诺自己都不知道为啥，一看这个情况之后，直接就喊了一嗓子。
“确实是这里，准备生物泵和套管，需要在肝周做端端吻合。”作为一助的陈学海说道。
“许一诺吧？很不错，想得很周到、很全面。怎么样，要不要过来跟着一起操作一下？把这个处理完，剩下的出血点就好处理了。”
“啊，没有、没有，不是我说的。”许一诺略显慌张的应了一句，说完之后又发现有点不对劲，“刚刚是我说的，可是话不是我说的。”
“你品、你细品，慌里慌张的样子，是不是刘老师给你吃小灶来了？我可看到你早晨凑过去了呢。”刘依清笑眯眯的说道。
许一诺瞪了她一眼，“我就是跟刘老师念叨了一句嘛，刘老师就说要防备患者可能会有更严重的出血情况，应该把陈老师也带着，以防万一。”
“然后他又说了，患者目前的情况可能是有出血量大的地方，估计血液没法凝结住，所以血压抬不起来。要么是主动脉血管，要么就是大的静脉血管。”
“嗯……，他还提了一下肝后段的下腔静脉。说这个要是破裂了的话，一般不好缝。然后刚刚我一着急，就喊了一下。”
“学海，你把咱们的讨论结果跟这小子念叨了？”周书文问道。
陈学海苦笑着摇了摇头，“昨天咱们都是在电话里讨论的，然后我就睡了，哪里有那个时间跟他说啊。”
“我现在都想打开他的脑壳看看了，他这一天天的都琢磨的是啥。就看了一下手术报告，就能够想这么多？”
“别说你了，我也好奇他一天天想的是啥呢。”周书文说道。
“看来今天的午饭……，不行啊，午饭和晚饭都是安排好了的。明天是初一，让他安排一顿吧，不吃他一顿啊，心里不痛快。”陈学海说道。
“哈哈，我这个当师傅的也去勒索徒弟，好像不太好。”周书文笑着接了一句。
两人随口说的话，可是给实习生们吓了一跳。
反馈出来的信息太明显了，周主任和陈老师做过手术计划的相关讨论。而他们的讨论结果呢，就与刘大魔王随口说的好像吻合度蛮高。
可是昨天腹腔内的出血情况太复杂啊，谁都没有看到究竟是哪里出血，然后患者的生命体征就不支持了，只能填塞止血嘛。
那么现在反馈出来的问题就很简单了，刘大魔王的预判竟然这么精准。你也可以说他是猜的，但是只要猜到会有可能出现这样的情况，就是成功的。
周主任和陈老师也有了这样的预判，所以在刚刚的操作中有条不紊，一点都不慌，这就是有准备和没准备的区别。
周主任竟然在手术室笑了，不用多想啊，肯定是为刘大魔王的神预判而开心呢。
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