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外科教父 730章 生命中无法承受的分离

作者:海与夏 分类:都市 更新时间:2025-01-12 10:41:54 来源:23小说

止血成功后,男孩算是趟过第一道鬼门关。

接下来他要转运到创伤ICU继续治疗,待病情稳定后,再接受二期手术。

二期手术的内容非常多,除了对头颈进行固定外,还需要对骨盆骨折及全身多处骨折进行手术处理。

“准备过床,大家各就各位!”

宋子墨指挥众人开始将男孩从手术床搬运到转运平车。

因为肌力的减弱,男孩必须靠呼吸机来辅助呼吸,气管切开置入的套管连接着呼吸机,发出有节奏的呼哧呼哧声。

“1、2、3,起!”

随着宋子墨的命令,大家通力合作,将男孩顺利转移到平车。

平时普通手术病人,一般只需要两三个人配合就能完成过床,但是这一次不同,为了稳妥地将病人搬运,七个经验丰富身强力壮的医生一齐上阵。

因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位,毗邻延髓呼吸中枢,稍有不慎,就有可能造成脊髓的二次损害,二次损害的结局就是呼吸停止。

小苏、唐菲帮忙收拾桌面,杨平、宋子墨、徐志良、奥古斯特、罗伯特等一众人又开始讨论病例。

外伤导致头部与颈椎之间的关节分离,头部和颈部失去可靠的骨与韧带连接,仅靠软组织保持着连接。

“如果使用定制假体,粉碎的寰椎需要切除,完整地切除寰椎是一件困难的事情,术中会出现难以预料的出血,更为困难的是手术需要俯卧位,中途又要转为仰卧位,体位的切换让头颅和颈椎的固定十分困难,术中不可能用支具固定,传统的颅骨牵引以及各种支架也无能为力。”奥古斯特又增加了新的忧虑。

“血氧在下降?”麻醉医生立刻提醒。

罗伯特的眉头一紧,瞬间又放松:“教授-——我保证-——完成任务——我能不能有一个请求?”

“空心的笼式结构,中间填充自体骨,让假体承担临时固定与头颈融合的双重任务?”奥古斯特惊讶地说。

“寰椎,这个名词取自希腊神话中的泰坦巨神阿特拉斯,就像这位巨神背负着地球一样,寰椎背负着整个头部,寰椎与头部之间形成的关节-——寰枕关节,是头部与颈椎的唯一连接,我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连,与躯干相连-——”

杨平淡淡地说:“支具堪称完美,不是支具的问题,任何外固定都是弹性固定,不可能绝对稳定,微动只要在安全范围内就可以,不用担心,现在可以送ICU,如果再次出现血氧波动,停下来休息稳定再转运。”

监控仪器的屏幕上,血氧饱和度从100%一直下降,降低到80%,仅仅一次搬运就引起这种致命的波动。

这个想法很大胆,说起来很容易,但是做起来非常困难。

而**、小五却一直沉默不语,不是他们不愿意参与讨论,而是这场讨论太高端,他们完全没法介入,只能作为旁观者学习。

所以,能够或者见医生的病例,非常罕见,在世界范围内也是如此。

“没错!”杨平肯定地说。

杨平走近转运的平车,伸手摸了摸支具,魏主任赶忙跟上来,担心地看着杨平,刚刚血氧波动说明颈椎仍然存在不稳定,说明呼吸中枢受到某种干扰。

的确,术中如何让病人能够自由的切换体位,而不损伤颈髓,这又是一个巨大难题。

大家的目光投向杨平,希望能够从他嘴里得到某种抢救指示。

这种外伤其实并不少,只是医师能够见到的病例非常少。

罗伯特兴奋地拍着胸脯:“放心吧,相信我。”

“脊髓存在水肿,没有横断,说明只是挫伤,四肢肌力现在有一级,只要手术及时,很大可能能够恢复,创伤性寰枕关节脱位-——我做过类似的手术,但只有几例,整个欧洲报道的类似手术案例不多,而这个伤员,寰椎存在粉碎骨折,我从未遇到这种病例。”

有时候,遇上这种难题,必须要有创新的思维,才能解决问题。

已经是下班时间,但是医生的生活从来没有“正常上下班”的概念。

杨平略微思考片刻说:“你可以做很多事情,但是我决定将最重要的最核心的任务交给你,希望你能够胜任。”

散乱的饭盒摆在办公桌上,这些都是空盒子,不管是菜还是饭都一扫而空,一点也没有剩余。血氧稳定大约十五分钟后,众人推着平车,开始将男孩送往创伤ICU。

——

综合外科医生办公室。

奥古斯特指着屏幕上自动缓慢旋转的头颈CT三维重建图像,娓娓道来。

杨平看着监护屏幕上的数值,片刻后才说话:“无论如何小心,都无法保证颈椎没有任何的旋转和平移,即使微小的旋转和平移,也会干扰已经水肿的颈髓,波及呼吸中枢,从而引起血氧的下降,这是一过性的血氧波动,观察一会再说。”

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“请说!”杨平轻松地回答。

“只能定制假体,假体上承头颅的枕部,下连接枢椎,中间还要模拟寰椎,也就是要塑造一个人工的寰椎、寰枕关节和寰枢关节。”宋子墨说出自己的看法。

一番摸索之后,魏主任疑惑地说:“固定非常可靠,怎么回事?”

“从今天开始,你加入创伤ICU的护理团队,他们需要一位精通骨科知识,同时体格健壮的成员,因为护理工作中的翻身太重要了,稍有不慎,就会导致头颈错位。”杨平非常严肃地说。

“现在没有阿特拉斯,地球靠谁来背负,没有了寰椎,我不知道如何安置这颗头颅?”奥古斯特耸耸肩。

“按照常理,这个病例不会出

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