一代大医在民间 第275章 伤寒、温病二

“你说拿伤寒指你说的温病错了？

那你可知其为中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在？

伤寒杂病论中提出的治病原则，需以整体观念为指导，调整阴阳，扶正驱邪，还有汗、吐、下、和、温、清、消、补诸法，并在此基础上创立了一系列成效斐然的方剂。

《伤寒论》记载处方113个，《金匮要略》记载处方262个，除去重复的，两书共收录方剂269个。

这些方剂均有严密且精妙的配伍，如桂枝与芍药配伍，若用量相等，即为桂枝汤;

若加桂枝三两，则可治奔豚气上冲，若倍芍药，即成治疗腹中急痛的小建中汤。

若桂枝汤加附子、葛根、人参、大黄、茯苓等，则又可衍化出几十个方剂。

其变化之妙，疗效之佳，令人叹服。

其对于后世方剂学的发展，诸如药物配伍及加减变化的原则等，都有着深远影响，而且一直为后世医家所遵循。

当然这也包括你温病派。

另对各种处方剂型的制法，也记载的甚为详细，对汤剂的煎法、服法也交代颇为细致。

所以后世称祖师之《伤寒杂病论》为‘方书之祖’，称该书所列方剂为‘经方’。

是以吾派伤寒，亦称经方派。”

杜谨同样站起身来，不急不缓的说出这段话，虽声音不大，语调不重，但掷地有声，或许是有祖师加持，一身气势犹胜冷云书三分。

“伤寒论，阳明病篇，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。

手足濈然面汗出者，此大便已鞭也，‘大承气汤’主之。

若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与‘大承气汤’。

若腹大满不通者，可与‘小承气汤’，微和胃气，勿令大泄下。”

杜谨说完，停了下来。

冷云书见杜谨停下，便讥笑出声：“所以伤寒论不也说，我说对了吗？”

杜谨闻言，不变的冷脸上，终于露出一丝笑意：“然金匮有补，痛而闭者，厚朴三物汤主之。

温病条辨没有收录厚朴三物汤，所以你没看到过吧？”

冷云书刚要反驳，就听杜谨继续说道：“

刚才你说的，小承气汤主治中，有腹中疠痛，或脘腹胀痛吧。

而且里面的三味药分量需要等量才行，对吧？

厚朴、大黄、枳实，这是厚朴三物汤的三味药，和小承气汤一模一样是吧？

然其功能却并不一样，厚朴三物汤重用厚朴，就是因为有腹痛，如果枳实用二钱，厚朴用二钱，大黄用四钱，大黄比厚朴、枳实量多，这个才是‘小承气汤’。

因为只是闭到而无腹痛，直接重用大黄把宿便清出来就好了。

但是病人便秘且又有腹痛，就需要把厚朴加到五钱，枳实也加重到四钱，只比厚朴少一点，大黄却需要减少用量，二钱足矣，这才是有腹痛且便秘所需要用的处方。

记住它叫厚朴三物汤。

厚朴润肠，能够打开气结腹满的现象，所以说我们在开厚朴三物汤跟小承气汤的时候，方剂内容是一样的，但是剂量却完全不一样，这两个汤方目的是不一样的。

小承气汤是要让大便快速排出，而厚朴三物汤是让大便慢慢排出，但是汤药一下，肚子马上就不痛了。

治病救急，人家腹痛，你不先把肚子痛止住？哦，你的治疗思路是长痛不如短痛是吗？

各位同学，说到这里了，再告诉大家一个知识点。

还有一种现象，需要重用厚朴，因为厚朴可以去腹满，这里的腹满就是肚子胀气，因为肠道中湿气过多，所以厚朴下去之后，就会不停的放屁，胀气也就会被逼出来。

所以你要是老觉得肚子里有气鼓鼓的时候，想排出来，就可以吃一点厚朴。”

到这里杜谨终于是说完了，而后其面带笑意的看着冷云书，意思很明显，来吧，到你了。

杜谨这番话出来，冷云书再没有之前的轻松和讥笑了，面色凝重起来：

“我用的方子，也加重了厚朴、枳实，将其提到大黄等量，只要大便排出，腹痛自然可解，且因大黄量重，排出速度更快，止痛不比你说的厚朴三物汤慢多少。”

这下，教室里的其他人，也不知道谁对谁错了。

因为现在只是辩论，又没有两个一模一样的病人来供施治，所以谁对谁错，还真不好判断。

不少人心中想的都是，大家同时进的学，你们怎么就能那么秀呢？

好多人听完两人的辩论，都还是云里雾里的，感觉自己好像学得和他们学得不是同一个东西。

不过众人都觉得很精彩，这刚一回来，就有大瓜可以吃。

也都比较惊讶，杜谨平时不显山不露水的，现在居然可以和冷云书辨得，有来有回，而且还有理有据。

怎么都觉得不可思议，如果是孙敬勤众人还不会感觉到如此大的差异。

听到冷云书的话，杜谨轻笑一声，而后转头，看向挑事儿之人：“杨玉洲，不知道你有什么高见？”

随着杜谨的话，众人的目光再次一转，杨玉洲斜靠在椅背上，翘着二郎腿，整个人看着放荡不羁。

“我能有什么高见，你们讲的都挺好，不过加重厚朴与大黄等量，既能缓解疼痛，又能快速排便，我觉得没有错。”杨玉洲都没有起身，原样回着杜谨的话。

“哦，也就是说你赞同冷云书的治疗方法？”杜谨眼睛微闭，冷眼看着杨玉洲回道。

“你要这样说，我没意见，既然现在双方谁也说服不了谁，不如去找两个相同病症的病人，用药一试，便知谁的用药更好不是？”杨玉洲见到杜谨的神色，也不慌乱，反而挑衅道。

这时门外传来鼓掌的声音，一个正不停鼓掌的人走了进来：“很好，我在外面听了许久，还没毕业，你们就已经有如此水平了，不错，看来都是有用心研习医术”。

看到这人进来，原本散乱的人群，开始各自找位置坐好，而后都紧盯着来人。

“辩论的很精彩，起码我水平有限，分辨不出对错，如果你们确实有需要，我可以试试请李校长来做这个评判，至于去找病人来施治，我看就算了。”

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