震惊：我从系统归来，外科第一人 第1350章 Allen试验

“行了，现在不是说这个的时候，检查一下血管壁有无漏孔。”

陆晨此刻也是摇了摇头，一脸无奈。

只能说，心外平时对主治的要求低了一些。

不过，现在是手术的时候，的确不适合追究这个问题。

“陆副院长，患者血管壁无漏孔。”

四助慌忙地答应了一声，开始检查了起来。

这眼神，也不敢与朱主任对视。

好吧，就因为刚刚的多此一问，估计自己是被朱主任给“记住”了。

看来接下来这段时间，四助的日子可不会好过。

自己一定会成为朱主任的重点“照顾”对象。

一想到这样的可能，四助真的有些欲哭无泪。

“给我7-0无伤缝线。”

而此时的陆晨，才不会关心四助的心里想法。

目前最关键的，还是尽快解决手术的问题。

毕竟对于大隐静脉来说，分支结扎是很麻烦的一件事。

一般的外科手术，基本都会出现线滑脱时的情况。

这并不是说主刀的技术不好。

关键还是在于大隐静脉本身的问题。

而这种情况下，用7-0无伤缝线与血管长轴平行缝合无疑才是最好的选择。

只不过，这对于基本功的要求非常高。

对于此类的孔眼，绝不能进行钳夹结扎的处理。

要不然的话，可能会导致患者的造成管腔狭窄。

而此时，陆晨已经将患者的静脉桥准备妥当。

置于含罂粟碱生理盐水中备用。

“准备处理桡动脉桥。”

“明白。”

说实话，手术做到现在，对于手术室里的每一个人来说，都已经非常疲惫了。

不要觉得手术并才进行了三个小时。

毕竟医生也不是铁打的。

而且，对于A型主动脉夹层的手术来说。

手术室里的每一个人，都需要全神贯注。

毕竟，自己的一个小小失误，都有可能会产生不可逆的后果。

这直接关乎到了患者的生死。

不能有丝毫的马虎。

“麻醉，患者目前情况？”

“陆副院长，患者氧饱和已经上来了。”

在解决了大隐静脉之后，患者的体征就已经平稳了下来。

不得不说，陆副院长的判断没有丝毫的问题。

果然，问题就出在了大隐静脉上。

只不过，一般的主动，在面对患者手术时的突发情况。

都不敢直接判断。

而陆副院长不一样。

单单是这份“自信”，就不是其他主任能够比的。

与陆副院长做手术，对于麻醉师来说，的确是一件非常幸福的事情。

“朱主任，桡动脉间侧循环情况？”

陆晨点了点头之后，询问起了一旁的朱主任。

陆晨刚刚在缝合大隐静脉的时候，就已经示意朱主任开始检查患者桡动脉的情况了。

“没有问题，桡动脉的损伤并不算大。”

对于众人来说，这的确是一个好消息。

毕竟，手术到了现在，所查到的问题，都是相当严重的。

现在患者的桡动脉良好，处理起来的话，就不会显得太过麻烦。

“如果桡动脉没有问题，那就直接做Allen试验。”

“直接上Allen试验？”

“这。。。”

朱主任一瞬间感觉到自己的压力有些大啊。

艾伦试验。

对于心外科来说，艾伦试验自然不会陌生。

所谓的艾伦试验，在医学上就是用于测试桡动脉和尺动脉对掌部的供血是否顺畅的方法。

Allen试验的原始描述用于诊断3名血栓闭塞性脉管炎患者的尺骨循环闭塞性疾病。

艾伦测试是一个简单的程序，可以产生一致的结果。

而对于目前的医学领域来说，Allen检验预测桡动脉采集后手部灌注的有效性已得到证实。

所以，在这个时候使用Allen试验。

自然没有任何的问题。

这也是最简便，最快的方法。

此时，陆晨用双手同时按压患者一侧桡动脉和尺动脉。

之后，松开对患者尺动脉的压迫。

同时，陆晨则是继续保持压迫桡动脉，观察患者手掌颜色的变化。

此时，患者的手掌颜色＜10s内，迅速变红或恢复正常。

就代表Allen试验为阳性。

可以经桡动脉进行介入治疗。

这种情况下，就算是患者的桡动脉发生闭塞也不会出现缺血的情况发生。

相反，若10s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性,这表明手掌侧支循环不良。

这个时候，对于主刀来说，就需要好好考虑一下了。

桡动脉行介入治疗可能会出现意想不到的副作用。

而最终，患者的手掌颜色，在＜10s内，迅速变红。

“呼。。。算是好消息。”

陆晨看到患者的这种情况，也算是松了一口气。

至少，对于患者来说。

已经通过了Allen试验。接下来的手术，就方便了不少。

对于陆晨来说，阻断患者桡动脉后，只要远端搏动良好，拇指动脉血氧饱和饱和度不下降。

这种情况下，就足以证明掌深弓和掌浅弓可以完全向手指桡侧代偿性供血。

这个时候，自己处理桡动脉，就不会引发多余的情况。

这也为手术节省了很多麻烦。

毕竟对于上肢血管解剖异常及有外伤史者，都是取桡动脉的禁忌证。

可问题是，患者的桡动脉已经发生了问题，如果放任不管的话，就算是完成了整台手术，对于患者来说，依旧会带着不小的隐患。

而对于陆晨来说，此时已经得到了自己想要的结果。

那么，陆晨的速度也加快了不少。

对于人体来说，桡动脉中段穿支较少，一般手术的话，都会优先游离此段。

此时的陆晨，将患者向腕和向肘两个方向将桡动脉伴行静脉及脂肪组织一起游离。

“纱布。”

游离的过程中，陆晨始终应用含罂粟碱溶液的纱布对桡动脉进行保护。

“呼。。。差不多了。”

王兰的桡动脉上段穿支比较粗大，不过下段穿支小了不少，对于陆晨来说，此刻更要认真结扎。

毕竟对于患者来说，桡神经浅支位于桡动脉桡侧

手术时需要防止过度牵引，一旦损伤可导致患者手背和拇指长期麻木。

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