震惊：我从系统归来，外科第一人 第650章 背驮式肝移植术

“患者情况？”

“心跳正常，血压正常，氧饱和度正常，达到手术指标，可以手术。”

这一次配合陆晨的，还是麻醉科副主任，只不过，这一台手术，这位副主任也是做足了准备。

毕竟这是一台无数人都在关注着的手术，成功了，就代表人类的医学，再进一步。

失败了。。。呸呸呸，陆副院长怎么可能失败。

对于麻醉科副主任来说，首先要关注的，就是患者术中生命体征和内环境的稳定，以及注重患者心、肺、肝、脑、肾等重要脏器功能的保护。

而这一次的手术，麻醉还要时刻观察患者术中体温保护。

“凝血功能？”

“放心，患者维持凝血功能正常。”

而对于麻醉师来说，自己还要预防肝脏摘除以后，患者可能出现的下肢或肠道严重淤血的问题。

如果发生了这样的情况，麻醉科副主任需要在第一时间建立体外循环管路，使患者的下肢或者肠道血液，可以顺利通过体外循环管路回到患者上腔静脉，从而回到心脏，来缓解下肢和肠道淤血问题。

这些，对于麻醉科副主任的要求，可不是一点点，甚至说，这一次手术的成败，有百分之二十，是需要麻醉担起来的。

压力自然也不是一般的大。

毕竟陆副院长的手术，是公认的，麻醉一定要配合上，要不然的话。。。

而且患者在新肝期，肝脏血管开放，短时间内大量酸性代谢产物和低温液体，进入患者体循环，可能会出现严重心肌抑制。

这就是医学上所谓的心肌顿抑。

如果是单纯的缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌，虽然不用担心心肌坏死的可能。

但如果患者心功能障碍持续1周以上，在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长，对于患者以后可是的康复期，是不小的麻烦。

患者如果出现包括心肌收缩，高能磷酸键的储备及超微结构不正常的情况。

那就真的麻烦了。

甚至会在平稳期突发心跳骤停等紧急情况。

当然，对于这位麻醉科的副主任，陆晨还是非常信任的，毕竟合作到了现在。

用陆晨的话来说，这位的经验，就算是梅奥医疗国际，那也是首屈一指的。

这已经可以说是最高的评价了。

“好，手术开始！”

此时，在手术室外，韩教授的子女悉数到场，上大也派来了工作人员，如果有需要的话，工作人员也会在第一时间出面协调。

毕竟是上大的老教授了，韩教授辛辛苦苦工作了一辈子，上大自然也要给予最大的尊重。

还有不少韩教授的老朋友，此刻也自发来到了上中心。

不要看这些老人年纪都不小了。

可这些老人，个个都是国家的“宝贝”。

陆岩松此刻也在其中。

“老陆啊，这一次就要看你家小子的了。”

“是啊，老陆，不止是老韩，老哥几个以后，也可能要你家小子撑上一把。”

“放心，哥几个身子骨都硬朗着呢，再说，这一次，老韩也一定能够挺过来的。”

“你说的也是，老韩本就是乐天派，都说了，心态是最重要的，我们相信老韩一定能够挺过来。”

话虽然是这么说，不过，此时此刻，谁也心里没底，毕竟这可是人类历史上第一台生物型人工肝脏的移植术。

完全就是创新，谁的心里也没底。

而此时，在手术室中，这台全世界都在关注着的手术，终于是开始了。

背驮式肝移植是在切除病肝时保留肝后下腔静脉，将供肝肝上、下腔静脉与受体下腔静脉吻合的一种手术方式。

用陆晨的话来说，这背驮式肝移植术是最适合生物型人工肝脏的移植。

而此时，患者韩教授此刻取仰卧位，消毒铺巾，行上腹部“人”字形切口，右至腋中线，左至腋前线，上至剑突。

背驮式肝移植术的消毒和切口同经典原位肝移植手术一样。

不过在游离病肝，切断肝周各韧带却是发生了很大的变化。

陆晨现在需要做的，就是解剖第一肝门，游离胆总管，在左右肝管汇合处切断胆管。

“准备暴露第一肝门，游离切断胆总管。”

“明白。”

“电刀。”

“明胶海绵。”

“好。”

“一助，时刻提醒我出血量。”

韩教授的年纪也不小了，术中最担心的，就是手术时候发生的出血量问题。

这也是手术能否成功的关键一点。

“二助，查看一下患者腹腔内探查注意有无腹水、腹膜表面、网膜上有无种植、结节。”

“明白。”

“没有发现腹水情况，无结界。”

而这一次的手术，肝十二指肠韧带上的淋巴、脂肪、神经、纤维结缔组织皆需要进行切除。

可以说，手术每一个过程，难度都是爆表级别的，稍有不慎，后果谁都无法承受的。此时，在陆晨的操作下，患者的肝动脉和门静脉分开，向上至左右肝管汇合下2cm处，切断胆管。

这种情况下，最好能为患者保留一圈约0.5cm宽的扩大部分，以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。

“准备游离。”

此时对于一助和二助来说，韩教授肝脏附近的情况并不算理想。

上一次的肝癌手术之后，虽然陆副院长当时已经做的非常完美了，可是粘连的现象还是不可避免的。

虽然并不严重，不过想要剥离粘连，也不是一件轻松的事情。

这一步，是汪主任和费主任同时进行。

至于陆晨，则是有着更为严峻需要处理。

向下沿分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分，此时可达到胆总管下端的较狭窄部。

但尚不能盲目钳夹切断，以防损伤胰管。

“陆副院长，患者炎症较重、周围粘连多。”

“以保护门静脉，该处行黏膜下分离。”

“好。”

虽然韩教授腹部的炎症较重、周围粘连多，不过，这些早就在术前会议的时候，就已经被考虑到了。

对于众人来说，这都是摆在眼前的问题。

也早就有了应对的方法。

经过一个小时的分离，这些严重的粘连还是被彻底分离了开来。

“准备解剖肝动脉，记住我们需要在靠近肝门处离断，好给生物型人工肝脏腾出更多的地方来。”

“明白。”

“分离钳。”

直到现在，手术做的还算是顺滑，虽然也遇到了一点麻烦，不过手术室内，都是这方面的顶尖专家，处理起来，自然轻松不少。

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