震惊：我从系统归来，外科第一人 第815章 真的“热”死人了

“患者应该是内源性产热过多。”

“年龄38岁，基本排除患者体温调节功能障碍致散热减少。”

一一般情况下，严重的热射病，反而是多发生在青壮年人群。

剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病。

约50%病人出现大量出汗，心率160~180次/分，脉压增大，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭。

而现在，患者的情况明显很不好。

“王主任，患者出现了呼吸困难，氧饱和度急剧下降，百分之70，还在下跌。”

“插管。”

“好。”

气管插管，呼吸机辅助通气，可就算是这样，患者的氧合指数147。

“迅速给患者降温，冰块。”

“明白。”

很快，患者的指标出来了。

甲肾上腺素0.42 μg/，维持血压99/45 mmHg，两肺呼吸音粗，心率63次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肠鸣音未闻及，双下肢无水肿，双侧病理征未引出。

“患者出现合并低血压。”

“患者体温有没有下降？”

“体温：41.4 ℃，没有变化。”

大量冰块都没有让患者降温，此刻，急诊中心内的所有人，都感到了棘手。

“做CT，各项检查。”

而此时，警察也已经来到了医院。

至于此刻的刘总，在缴费之后，电话就没有停过。

“告诉所有人，一定要统一口径，就说小张是自己出去的，大家都没有发现，对，绝对不能说是上工，要不然，咱们都完了。”

这小张真的要有三长两短的话，就变成严重的安全生产事故了。

到时候，不止是要赔钱，还有可能负法律责任。

刘总此时是彻底的慌了，早知道这样的话，自己绝对不会去抢工期。

现在只能祈祷小张平安无事。

到时候，自己支付足够的封口费，或许事情还有转机。

可是，这样的事情又怎么可能瞒得住。

工地的安全员刚刚接完刘总的电话，还没有来得及去找上工的工友，相关部门就已经抵达了工地现场。

这一刻，安全员知道，一切都完了。

很快，有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。

安全员直接被相关部门控制了起来。

而此时，在上中心的刘总，总感觉慌得不行，多次联系安全员，手机都没有接通。

联想到可能出事了，此时的刘总，想着是不是避避风头。

可还没有离开医院，就被警察同志堵了个正着。

对于热射病患者来说。

病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。

这个比例之高，相当惊人。

而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。

而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。

昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。

“患者的头部CT出来了没有？”

“出来了。”

患者陷入深昏迷，GCS 1 T 1分，头颅CT提示脑组织轻度肿胀。

“王主任，患者肝功能损伤，总胆红素214 μmol/L，谷丙转氨酶7440 U/L，谷草转氨酶17 480 U/L。”

“其他报告也出来了，肾功能衰竭，无尿，肌酐34 μmol/L。内环境紊乱，pH=7.255、二氧化碳分压38.9 mmHg、氧分压205.0 mmHg、全血碱剩余-9.5 mmol/L↓、离子钙1.09 mmol/L↓、钾5.20 mmol/L、钠140.0 mmol/L、氯117.0 mmol/L、全血乳酸32.0mmol/L。”

“嘶。。。”

陆晨和王主任对视了一眼。

患者的情况不容乐观。

“横纹肌溶解，肌酸激酶47 800 U/L，肌酸激酶同工酶449 U/L。”

陆晨拿着出来的检查报告，眉头已经皱了起来。

“凝血功能紊乱，继发弥漫性血管内凝血，WBC 10.9×109/L、血红蛋白118 g/L、血小板计数12×109/L、中性粒细胞百分比94.4%、淋巴细胞占4.1%、单核细胞占1.4%。”

“麻烦了，患者的情况可能不可逆了。”

“开启紧急通道。”

“好，陆副院长，患者情况危急，恐怕。。。”

陆晨明白王主任的意思，这种情况，就算是热射病，也已经到了最危急的关头。

到时候引发多脏器衰竭，神仙难救。

“陆副院长，王主任，新的报告出来了，患者凝血酶原时间59.9 s、凝血酶原时间活动度12.0%、国际标准化比率6.79、部分凝血活酶时间＞180 s、血浆纤维蛋白原0.94 g/L、D-二聚体＞20 000 μg/L。”

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患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。

并且伴有多脏器功能衰竭。

其中已知的，就包括了呼吸衰竭，循环衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭，胃肠功能衰竭，凝血功能紊乱，内分泌功能紊乱，还发生了横纹肌溶解。

“患者可能已经出现中枢神经系统感染。”

“这。。。陆副院长，恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。”

“我知道，通知各科室，准备会诊。”

患者多脏器功能衰竭，继发弥漫性血管内凝血，病情极其危重。

中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。

早期即可出现严重损害。

就和这个被送来的患者一样。

出现了意识障碍、嗜睡、昏迷。

当然，这就不需要神外负责了，有陆副院长在，几乎可以抵得上大半个外科。

“陆副院长，患者床旁脑电监测后提示患者为"偏植物状态"。”

“知道了。”

陆晨再次翻开了患者的眼皮，此刻，患者对的瞳孔没有丝毫的反应。

“持续48 小时的亚低温脑保护治疗。”

“明白。”

而就在这个时候，外滩中暑的患者，被送到了南雅医院。

南雅医院的急诊中心也开展了全力的救治。

可谁也没有想到，这名患者的病情进展快的惊人。

在各项报告都还没有出来的情况下，患者已经出现了心脏骤停的情况。

虽然南雅医院进行了紧急抢救，可是半小时之后，还是无奈地宣布了患者死亡。

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