震惊：我从系统归来，外科第一人 第936章 出乎意料的急性进展期

“这是爆发性紫癜？”

“是的，陆副院长，不仅如此，十分钟前，患者出现了呼吸衰竭的症状，而且，有部分皮肤出现了坏死。”

“怎么会这么严重？”

欧阳瑾也不由问道。

一开始的时候，听内科医生的话，似乎还没有到这么严重的地步。

可现在才过了一个小时不到，患者的情况竟然急转直下。

“目前患者体温40.4℃，皮疹、紫癜、高烧、恶心，所以，我在怀疑，是不是可能感染了。。。”

高热、全身不适与疼痛、乏力、呼吸加快，再加上以皮疹、荨麻疹、瘀斑和烫伤样皮疹为代表的皮肤症状。

这使得内科主任不得不怀疑，患者是不是患上了败血症。

是的，就是败血症。

患者目前的症状，与败血症的症状出现了高度吻合。

医学上引起败血症的原因有很多。

比如细胞毒性药物、皮肤外伤、烧烫伤、机体免疫功能缺陷或下降、糖尿病和尿毒症等。

“患者之前有没有出现过皮肤外伤？”

“这个，根据患者家属的描述，患者一直在工地工作，所以我们想，患者很有可能自己也不知道，什么时候一个小小的意外，而导致了外伤，可能当时患者自己都没有太过注意。”

不得不说，这样的推断也是有根据的，不是闫主任自己想象出来的。

毕竟在工地上，一些意外导致的外伤，是再正常不过的事情。

“你们已经按照败血症在治疗了？”

对于败血症的治疗，只能是保持水和电解质平衡，严重者酌情给予全血或血浆支持。

如果查出是细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗。

针对性选择一种或多种抗生素，并达到足够的治疗浓度。

这些常识性的治疗手段，闫主任自然不会犯错。

在获得细菌培养结果后，应根据药敏结果使用相应药物，常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。

针对暴发型败血症全身中毒症状严重者，在首选有效抗菌药物同时，可应用地塞米松，持续1~3日。

当然，在抗菌类药物无效或者是效果不大的情况下，也可使用其他药物治疗。

关键还是需要支持患者血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛剂或镇静剂等。

相对来说，这些都是最基本的治疗方式。

上中心的内科，不会在这种方面犯错误。

依照目前医学发展的水平，对于败血症来说，依旧没有太好的治疗手段。

“陆副院长，患者身上还出现了皮肤坏死的情况，按照败血症来治疗的话，化脓性病灶不论其为原发性或迁徙性，均应及时切开排脓或加以引流。”

而患者现在的情况，很有可能已经出现多器官衰竭。

在闫主任看来，需要在这个时候，进行化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。

甚至于，闫主任还担心患者的消化系统是不是也出现了问题。

如果胆道及泌尿道感染有梗阻时也应考虑手术治疗，疏通梗阻灶。

“陆副院长您放心，如果发生急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征时，我们也会及时进行机械通气治疗以缓解组织缺氧状态。”

“我知道了。”

现在看来，患者的确很有可能患上了败血症。

当然，这对于一个家庭来说，的确是很难承受的一件事情。

既然内科已经采用了治疗手段，似乎现在也就不需要陆晨留下了。

毕竟上中心的内科，也是顶尖的存在。

而就在陆晨准备离开的时候。

却是不经意间看向了患者的下半身。

这一眼，使得陆晨停下了自己的脚步。

“怎么了？”

“陆副院长？”

欧阳瑾和闫主任都有些疑惑地问道。

“情况有些不对，患者腿部肿胀。”

“不会啊，我刚刚才检查过一遍，没有出现。。。”

闫主任一脸疑惑地看向患者的下肢，在半小时之前，闫主任才刚刚给患者进行过一次体查。

当时患者的下肢绝对没有出现肿胀的情况，这一点，闫主任是可以保证的。

可此时闫主任再看过去的时候。

自己都愣住了，这。。。真的是下肢肿胀。

而且，这个肿胀的比例，实在是有些吓人。

“这。。。这怎么可能？就算是败血症，也不可能进展的这么快吧。”

可现在的确是发生了这样的情况，下肢肿胀，说明患者很有可能已经出现了肾脏和肝脏等多器官陆续失能的情况。

这对于医生来说，患者的情况已经到了最坏的边缘。

“不止这些，患者的手指与脚趾等部位出现了坏疽。”

“坏疽？”

闫主任立马反动起了患者的手指和脚趾。

“真的是坏疽，可是，刚刚明明没有。”

此时，闫主任也被搞糊涂了。

要知道，在医学上，坏疽指组织坏死后因继发**菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。坏死组织经**菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。

可是在医学上，患者不可能在这么短的时间内形成坏疽，这用医学根本就解释不通。

“这已经到了Ⅳ级，可是，之前也没有发现患者出现无开放性病变，明显供血不足的情况，也没有出现溃疡深达肌腱、韧带、骨关节的情况，这。。。”

要知道，只有深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成，才有可能形成有趾及和部分足坏疽的发生。

这些，都不可能在短短时间内形成的。

“去做培养。”

“好的，陆副院长，我现在就通知研究室那边，以最快的速度来做培养。”

闫主任自然也知道现在的严重性。

当下立马吩咐自己身边的医生，联系医院的生物实验室，要求在最快的速度内，给出结果。

“叫一个床边CT。”

“陆副院长，您是怀疑？”

“现在还不知道，不过，既然已经发生了坏疽，患者的脑部情况也不会太过乐观。”

很快，床边CT的报告也出来了。

正如陆晨想象的一样，CT显示，患者此刻的脑部积聚了大量液体，这就意味着，患者已经产生了永久性损害。

甚至于，再不进行措施的话，患者很可能出现脑死亡。

这种进展程度，远远超出了所有人的预料。

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