外科教父 865章 夏院长的篮球翻版

改良腹腔器官簇移植，是指除除肝脏以外，包括胃、胰、十二指肠和小肠的腹腔脏器以一串器官簇方式整体进行移植，这种移植手术相对单一的器官移植要更加复杂，目前能够开展的医院不多。

所以大家观摩的积极性极高，普外科今天算是倾巢而出，其它科室也有医生过来串门，毕竟这种技术含量极高的手术平时很少见。

“小陈，示教室正直播吧，画面清晰吗？”方主任问台下的陈医生。

陈医生是方主任的研究生，是少数几个允许在手术间观摩的医生，不过他要负责示教室直播的维护，所以也是两头跑。

“很清晰，正播着呢，场面十分火爆，大家都伸长脖子盯着画面，说主刀的水平杠杠的。”陈医生不忘记恭维导师几句。

方主任笑呵呵的：“是嘛，你盯着点，要是视频有什么问题，直接找电脑部值班的，不用客气，另外给大家弄点宵夜什么的过来，别干坐着，我请客。”

示教室不是无菌区，跟手术室的休息室和用餐室一样，可以脱口罩，也可以吃东西。

陈医生立刻领命出去张罗，导师今天高兴，陈医生还琢磨着自己有没有什么为难的事需要导师帮忙，干脆等下一起提出来。

方主任继续手术，潘豆豆坏掉的器官确实十分难以切除，难怪罗主任整了很久什么都没切掉，由于慢性炎症的影响，到处是粘连，到处模糊不清，根本分不清楚解剖结构。

要不是杨平这样引导方主任，方主任自己来做估计够呛。

异体器官移植的步骤其实就是三步，供体器官的切取，患者器官的切除，异体器官的移植。

这三个步骤，第一个步骤方主任已经顺利完成，捐献者的胰胃十二指肠和小肠已经成功切取，现在就浸泡在特制的液体中保存，等待移植。

目前方主任处于第二个步骤，人体任何器官的切除都是切断器官与人体的各种联系，比如血管、神经和系膜等结构。

最常见的器官切除就是截肢，在以前的野蛮医学时代，截肢的死亡率极高，因为那时的截肢简直可以拍恐怖片，使用闸刀或者锯子给患者截肢后，直接将截肢的残端按进煮沸的油锅或开水，那时认为这样可以杀死细菌。

所以在那时截肢简直就是最恐怖最痛苦的手术，经历如此恐怖的手术过程，最后很多截肢术后的患者还因为感染而死。

现在截肢就不一样，在麻醉下，消毒铺单，然后将废弃肢体与人体的连接---血管、神经、韧带和肌肉肌腱一一切断，血管还要结扎处理。

麻醉、止血、无菌术是外科的三大基石，自从它们出现后，现代外科才拉开序幕。

其实，在现代外科出现前的古代，中医相对于欧洲医学不仅仅是温和，更重要的是无论是理论还是治疗效果，都远远领先欧洲医学，甚至不是一个维度的。

方主任的手术步骤非常清晰，让人看了赏心悦目，不算快也不算慢，总之手术四平八稳，毕竟方主任是被动跟着杨平的引导走，所以要说很快的速度肯定做不到，但是目前这种速度已经是罕有匹敌。

胰腺十二指肠的切除被视为普外科的高难度手术，因为它们的供血血管众多，分步复杂，任何手术中血管神经都是必须认真面对的目标。

胰腺分为胰头、胰体和胰尾，胰头的供血血管为相互吻合的胰十二指肠上下动脉，而胰十二指肠上动脉来自胃十二指肠动脉，而胰十二指肠下动脉来自肠系膜上动脉。

胰体和胰尾的血供来自脾动脉，潘豆豆的胰体和胰尾供血血管除了脾动脉，还有来自腹腔动脉的胰背动脉和胰横动脉，脾动脉的分支胰大动脉和胰尾动脉。

除了动脉供血血管，每一个器官还有回流的静脉，胰腺的静脉最终汇入脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉。

十二指肠是小肠的一部分，它的供血血管主要为胰十二指肠上前动脉、胰十二指肠上后动脉及胰十二指肠下动脉，而整个小肠的血供主要为肠系膜上下动脉。

胰腺通过胰管连接十二指肠，胰管在十二指肠的内壁开口，将胰腺产生的胰液输入十二指肠，胰液的主要作用是消化分解脂肪，所以胰腺除了处理好血管，还要处理好胰管。

而胃的动脉主要为胃左动脉、肝左动脉和脾动脉。

这么多血管密集分布，而且有些相互吻合成环状，线路极为复杂，这就是为什么能够顺利的切除胰腺十二指肠，标志着已经登入普外科的最高台阶。

面对这些复杂血管，方主任稳坐钓鱼台，不慌不忙，专注地跟着杨平的节奏。

很快，胰腺、胃、十二指肠和小肠的血管、神经与系膜，一一被方主任切断，整个器官簇脱离，顺利被切下来。

第二步完成，现在开始第三步，将捐献者的器官移植到潘豆豆身上，器官移植最关键的步骤是血管的吻合，恢复正常供血，让它活下来才是王道。

腹腔内脏的血管相对来说比较粗，不像断指再植和冠脉搭桥需要吻合的血管比较细，而且如果是心脏不停跳的冠脉搭桥，心跳也会干扰手术操作，现在的腹腔器官簇移植不存在这些问题。

为了这台手术，方主任也提前做了充分准备，车厘子不知道买了多少箱给外科研究所的医生护士，让他可以在培训室训练血管吻合，后来又拿实验大楼的猪演练几次，所以肚子里还是有货的，不然杨平也牵不动。

腹腔器官簇移植最难的不是胰腺，而是小肠移植，因为小肠是高免疫器官，含有大量的淋巴结，极易产生排斥反应，再加之小肠里富含各种肠道细菌，极容易引起感染，所以手术难