医路坦途张凡王莎 259 谁来？我上！

一般情况这种抢救病人的事情，哪个疾病就归哪个相关科室负责，可这个人一看就是个复合伤，看这种血液的颜色，估计是扎破直肠进入盆腔后损伤了大的静脉了。也算是运气没有差到顶点把，要是大动脉，这么长的时间，急性全心衰早就失血而挂了！

大出血者液体复苏是一个非常必要的手段，但先以何种液体复苏为佳，临床上争论到现在还没结果！原则要求液体的电解质浓度与正常血浆相似；渗透压及渗透量与全血相似；且能以最少的液量达到最大的扩容和最佳的带氧为原则。近20年来的文献认为，早期液体复苏晶体液优于胶体液，前者包括葡萄糖和电解质，后者包括血浆、血浆代用品和全血。

简单的说就是目前休克抢救的时候，到底先输血还是先输平衡液都是一个争论不休的事情，何论其他呢。

这种内部脏器的出血，必须是一边抢救休克，一边做手术，积极的去寻找出血点，然后止血。只有先止住血，才能算是有希望保命了。

欧阳不在，这个手术，就有争议了，以前的时候，肛肠科的主任是不会参与这种事情的，多一事不如少一事，反正这种事情有普外的在前面扛着。他就乐得干自己的痔疮。

可当张凡在肛肠科做了一台直肠癌的大手术后，他就坐不住了，他的权威性几乎让张凡给打掉了，现在不把这个场子找回来，以后估计也不好干了。现在已经风言风语的说，他也就是割个屁股的水平！

这就没办法忍了。还指望着下面的医生给他养老婆呢，“准备手术把！”他看着抢救的病号，率先的发出了声音，他想好了，打开肚子他只做他肛肠部分的手术。

普外的主任和泌尿的主任没吱声，他尴尬了！没人搭台子，医务处的主任一看架势不对，赶紧的联系欧阳。老大不鸟老二，没个强势的上级，真的拿把不住这帮眼睛在头顶的主任。

就在医院这边抢救，准备手术的时候，伤员在港湾的家人早就翻天了，四处找人，他们现在只能托关系，找人，去找有能量的人，不然远在万里的伤员，他们一点办法都没有。

家大业大，内部的事情就多，希望他活的有，希望他死的有，希望他半死不活的也有，还真不奇怪，钱财动人心！如果是小户小家的，只要有能力，绝对会把力气朝着一个方向使的。

患者保镖的电话不停的响起，边疆老板的电话也不停的响起。真是一包糟，伤员家里面的人在博弈！手术和转院之间的博弈，这种级别的老板，他老婆未必能做主！

欧阳拿着电话下来了，上级领导也打招呼了，也没直接下命令，就是一句话，尽力而为。这就是一个态度。领导的电话非常有讲究，必须、一定、尽力，都是代表不同的关注程度。

欧阳进入急诊科后，外科的几个修闭口禅主任也都开口了。

“怎么做？谁上？”欧阳问道，领导关注级别不同，她也就关心医生的业务了，并不想给医生们什么压力，患者的身份并没有透露。

“院长，这是肛肠的外伤，我主刀把！不过考虑到大出血的情况，我申请其他科室协助。” 肛肠科的主任说道。

“行！” 欧阳看了看他后说道。然后对着普外和泌尿的主任说道：“准备手术把。”简简单单两句话就把事情给确定了。

肛肠主任的面子不大，水平一般，还请不动普外和泌尿的主任，估计也就是普通的副高来协助。不过也够了，其实这个手术看着凶险，只要快速打开腹腔，找到出血点，除了速度上面有要求，其他的也没什么难度，又不是什么需要清扫淋巴，再造之类非常考量难度的手术。

就在他们商谈手术的时候，急诊科的心内主任也没有闲着，先要把命吊住，才有可能进行手术，什么是吊命，就是首先要保障这个循环，循环中的氧气！

张凡不爱八卦，更不会去好奇几个主任的勾心斗角，他关心的是疾病，关心的是抢救。心内的主任，省级医院的专家，当年就算是被倾轧到了市级医院，可她的休克复苏术，在市医院自认第二，没人敢认第一！这就是资格!

早期液体复苏的原则和方法有讲究，就是：早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键。

任丽冷静的站在病床前方，双手交叉，抱着自己胳膊，不带思索的下着口头医嘱，“建立四条静脉输液通道，快速输平衡盐液1500ml，右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）500ml，用输液泵加快输液。”

然后看了看心电监护，直接命令道：“手工测血压！快。”护士忙不过来，有点忙，张凡上前一把拿过血压计，快速的开始测量血压，这个时候讲究速度，不是讲风度的时刻。

“70/30mmhg。脉搏细速。”张凡一边测量一边汇报。“输血，静脉全血加压快速静输300ml。地塞米松入壶。”任丽继续说道，任丽也是拼了！这种抢救方式，有点危险！一旦把握不好，就是大事！

这种人，不缺钱，入院的时候就放了十来万！霸气侧漏。

“血压上升了，脉搏仍旧细速。主任可以手术了！”张凡对任丽说道。

“好，剩下就看你们外科的了。”这个急救的原理也很简单，通俗的说，就是碗里有鱼，碗底破了一个洞，必须保持一定速度的添水，不但要保证鱼的需水量，还要维持着不能一下子给溢出来！然后继续维持着这种平衡，等待着外科的止血治疗。

这就是功力！

护士推着病床，带着固定的液体架，快速的出了急诊科，跑向手术专用电梯